回避性パーソナリティ障害の理解
回避性パーソナリティ障害（AvPD）は、『精神障害の診断と統計マニュアル』（DSM-5）に定義されるパーソナリティ障害の一種です。この障害は、社会的抑制の広範なパターン、不全感や劣等感、否定的な評価に対する過度の敏感さ、批判や拒絶を恐れての社会的交流の回避を特徴とする。AvPDの患者は、親密な関係を形成し維持することが困難であり、親密な関係における感情表現の範囲が制限され、社会的および仕事上の状況において感情を表現したり自己主張することが困難であるとされている。AvPDは通常、青年期および成人期初期に始まり、男性よりも女性に多く発症します。
2.回避性パーソナリティ障害の特徴
回避性パーソナリティ障害の人は、自分に自信が持てず、否定的な評価に対して過敏に反応します。極度の内気、批判への恐怖、社会不安のために、人前で話したり、授業を受けたり、社交の場に参加するなど、他人との交流を伴う日常の様々な活動を避けるようになります。その結果、孤立し、社会的接触を極力避けて生活します。また、友人関係を築いたり維持したりすることが難しく、人間関係においてリスクを取ることが困難で、自分の感情を表現したり自己主張したりすることに苦労することもあります。
さらに、AvPDの人々は、自分自身に対する期待が高く、非現実的な目標を持つ完璧主義者になる傾向があります。そのような高い基準を設けているにもかかわらず、自分の成功を自分の手柄にすることはほとんどなく、しばしば運や外的要因に帰する。また、批判や失望に直面すると、怒りを爆発させたり、引きこもったりする傾向がある。
3.回避性パーソナリティ障害の原因
回避性パーソナリティ障害の正確な原因はまだわかっていませんが、多くの社会的、環境的要因が関係していると言われています。幼児期における両親や養育者からの虐待、ネグレクト、養育の欠如は、AvPDの発症に関連しているとされています。さらに、AvPDの人は、幼少期に親、仲間、教師から厳しい批判や嘲笑を受けた経験があり、それが本疾患の発症に寄与している可能性があります。
AvPDの原因となりうる他の要因としては、遺伝、生理的要因、および対人関係におけるトラウマの履歴が挙げられます。例えば、幼少期に戦争、身体的・性的暴行、虐待などのトラウマ的な出来事を経験した人は、AvPDを発症しやすい可能性があります。
4.回避性パーソナリティ障害の診断
AvPDのDSM-5基準は、社会的抑制、不適格感、批判に対する過敏性のパターンが、社会的、職業的、学問的環境における人の機能に重大な影響を与えることを説明しています。AvPDの診断を受けるには、以下の基準のうち5つ以上が満たされる必要があります。
-批判、不承認、拒絶を恐れて、活動や状況を避ける。
-社会的な状況において、批判されたり嘲笑されたりすることを気に病んでいる。
-恥ずかしさや屈辱を恐れて、危険を冒したり、新しい活動に参加したりすることを嫌がります。
-拒絶されることを恐れて、親密な関係において自制心を示す。
-親密な関係において、感情表現を制限する。
-自己を社会的に不適格、魅力がない、または劣っていると認識する。
-自分を社会的に孤立した存在、友情を受ける資格のない存在とみなす。
-否定的な評価に対して過敏になる
AvPDの診断は、一般に、精神保健の専門家が面接を行い、心理テスト、面接、質問票などの診断ツールを用いて行われる。
5.回避性パーソナリティ障害の治療法
AvPDの治療には、精神療法や薬物療法など、さまざまな方法があります。
心理療法は、AvPDの最も効果的な治療法です。この治療法は、患者が自分の不合理な考えや行動を特定し、AvPDの根本原因を理解し、社会不安や批判・拒絶への恐怖を克服するための計画を立てるのに役立ちます。認知行動療法（CBT）は、AvPDの治療において最も広く用いられている心理療法の1つである。CBTでは、不安や恐怖を管理するための対処法を学び、社会的状況に対する回避を徐々に克服していきます。また、対人関係療法（IPT）など、他の形態の心理療法もAvPDの治療に使用することができます。
また、AvPDの症状を軽減し、不安や恐怖に対処するために、薬物が処方されることもあります。AvPDに最もよく使用される薬物は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）である。これらの薬剤は、気分の調整を助ける神経伝達物質であるセロトニンの再取り込みを阻害することにより作用し、不安を軽減し社会的機能を向上させることができる。
参考文献
回避性パーソナリティ 向いてる仕事